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シンスプリントとは何か？その症状、原因、予防と治療を深く理解する

シンスプリントは、脛骨（けいこつ）の内側下方、特にすねの内側に沿って痛みが生じるスポーツ障害です。正式名称は「脛骨過労性骨膜炎（けいこつかろうせいこつまくえん）」と言い、ランニングやジャンプを繰り返す競技を行う学生やアスリートに多く見られます。

特に、陸上競技（長距離走）、バスケットボール、サッカー、バレーボールなど、足への衝撃が大きいスポーツでよく発症します。このシンスプリントは、放置すると症状が悪化し、疲労骨折にまで至る可能性もあるため、早期の適切な対処が重要です。

シンスプリントのメカニズムと発生部位

すねの骨である脛骨は、その表面が「骨膜（こつまく）」と呼ばれる薄い膜で覆われています。この骨膜には、足首や足の指を動かすための様々な筋肉（特に後脛骨筋（こうけいこつきん）、長趾屈筋（ちょうしくっきん）、**ヒラメ筋（ひらめきん）**など）が付着しています。

シンスプリントは、これらの筋肉が繰り返し収縮することで、脛骨への付着部に過度な牽引力（引っ張る力）が加わり、その結果、骨膜に炎症が生じることで発症します。簡単に言えば、筋肉が骨を引っ張りすぎて、骨膜が傷つき、炎症を起こしている状態です。

最も痛みが現れやすいのは、脛骨の内側下1/3から中央にかけての範囲です。この部位は、特に地面からの衝撃を受けやすく、また体重移動の際に強いストレスがかかるため、シンスプリントの発症リスクが高くなります。

シンスプリントの主な症状

シンスプリントの症状は、初期段階から進行するにつれて変化していきます。

• すねの内側の痛み：運動開始時や運動中に、すねの内側、特に下半分に沿って鈍い痛みが生じます。

• 押した時の痛み（圧痛）：脛骨の内側、特に後脛骨筋の付着部に沿って指で押すと、強い痛みを感じます。痛む範囲が広く、ぼんやりしているのが特徴です。

• 運動による増悪：運動を続けると痛みが徐々に強くなり、我慢できないほどの痛みになることもあります。

• 安静時の痛み（進行期）：症状が進行すると、運動中だけでなく、安静時や歩行時にも痛みを感じるようになります。夜間痛を伴うこともあります。

• 腫れ：患部に軽い腫れが見られることもあります。

• 疲労骨折への移行：痛みを我慢して運動を続けると、骨膜の炎症が骨にまで波及し、最終的に脛骨の疲労骨折に進行する可能性があります。疲労骨折の場合は、特定の狭い範囲に非常に強い圧痛（限局性圧痛）があり、歩くだけでも激痛が走るようになります。

 

 

シンスプリントの誘発要因とリスクファクター

シンスプリントは、様々な要因が複合的に絡み合って発症することがほとんどです。

• オーバーユース（使いすぎ）：

  • 急激な運動量増加：練習時間や距離、強度を急激に増やした際に発症しやすいです。

  • 硬い路面での練習：アスファルトやコンクリートなど、衝撃吸収性の低い路面でのランニングは、脛骨への負担を増大させます。

  • 不適切なシューズ：クッション性が低いシューズや、足に合わないシューズの使用は、地面からの衝撃を吸収しきれず、脛骨に直接的な負荷をかけます。

• 足の形態・機能の問題：

  • 扁平足（へんぺいそく）：足のアーチが低下していると、着地時の衝撃吸収能力が低下し、足底や脛骨への負担が増大します。特に、足の内側への過度な倒れ込み（過回内）は、後脛骨筋を過剰に働かせ、シンスプリントの原因となります。

  • 足関節の柔軟性低下：足首が硬いと、着地時の衝撃を吸収しきれず、すねに負担が集中します。特に足関節の背屈制限（足首を上に反らす動きが悪いこと）は、ランニング時の推進力不足を補うために、ふくらはぎの筋肉に過剰な負担をかけます。

• 筋力バランスの不均衡：

  • 下腿三頭筋（かたいさんとうきん）の硬さ・弱さ：ふくらはぎの筋肉が硬かったり弱かったりすると、衝撃吸収や足の安定性が低下します。

  • 体幹の筋力不足：体幹が不安定だと、下肢に余計な負担がかかり、シンスプリントのリスクを高めます。

• 体の使い方：ランニングフォームや着地方法の偏りも、特定の部位にストレスを集中させ、シンスプリントの原因となることがあります。

シンスプリントの診断と治療

シンスプリントの診断は、主に問診と触診、症状の現れ方によって行われます。X線（レントゲン）検査では、初期段階では異常が見られないことが多いですが、疲労骨折が疑われる場合には、骨膜の肥厚や骨の変化が見られることがあります。より詳細な診断のためには、MRIや骨シンチグラフィーなどの画像診断が行われることもあります。

治療は、基本的には保存療法が中心となります。

• 運動の中止と安静：最も重要です。痛みが治まるまで、原因となる運動を中止し、患部に負担をかけないようにします。

• アイシング：急性期の炎症を抑え、痛みを軽減するために、運動後や痛みを感じた時に患部を冷やします。

• 薬物療法：非ステロイド性消炎鎮痛剤（NSAIDs）の内服や外用薬（湿布など）を使い、炎症と痛みを和らげます。

• 物理療法：温熱療法、電気療法、超音波療法などが、血行促進や組織の回復を促すために用いられます。

• ストレッチと筋力トレーニング：痛みが軽減したら、徐々に足底筋膜、アキレス腱、ふくらはぎの筋肉のストレッチを行い、柔軟性を高めます。また、足指の筋肉や体幹の筋肉を強化するトレーニングも重要です。

• インソールの使用：扁平足や過回内がある場合、足底のアーチをサポートするオーダーメイドのインソール（足底板）を用いることで、足の負担を軽減し、再発予防に役立ちます。

• 段階的な運動復帰：症状が完全に消失してから、徐々に運動量を増やしていきます。急な復帰は再発のリスクを高めます。

シンスプリントは、適切な対処と予防策を講じることで、多くの場合改善が見込めるスポーツ障害です。症状に気づいたら、自己判断せずに医療機関や専門家に相談し、適切な診断と治療を受けることが大切です。

 

「シンスプリント」改善のための選択肢は、大きく分けて3つあります。

自宅でのセルフケア

シンスプリントの痛みを軽減し、回復を早めるには、自宅での適切なセルフケアが不可欠です。

まず、痛みが強い急性期は無理せず運動を中止し、安静にすることが最も重要です。炎症を抑えるために、運動後や痛みを感じた時に患部を冷やすアイシングを徹底しましょう。

痛みが落ち着いてきたら、徐々にストレッチと軽い筋力トレーニングを取り入れてください。特に、硬くなりがちなふくらはぎの筋肉（腓腹筋やヒラメ筋）や足底筋膜をゆっくりと伸ばすストレッチは、脛骨への負担を減らすのに効果的です。

また、足首の背屈運動や、足指でタオルをたぐり寄せるタオルギャザー運動は、足のアーチを支える筋力を強化し、再発予防に繋がります。

靴選びも見直し、クッション性の良いシューズや、必要に応じてインソールを使用することも検討しましょう。無理のない範囲で継続し、痛みのない運動復帰を目指してください。

症状が重い場合は、薬剤の使用も検討されますが、自己判断での服用は厳禁です。必ず専門家の指示に従ってください。

また、誤った知識や方法で行うセルフケアは、かえって状態を悪化させる危険性もあります。もし症状が改善しない場合は、悪化する前に速やかに医師や専門家に相談し、適切な治療を受けてください。

整形外科を受診する

整形外科ではシンスプリントに対し、まず保存療法が中心となります。

炎症と痛みを抑えるため、非ステロイド性消炎鎮痛剤（NSAIDs）の内服や湿布などの薬物療法が処方されます。症状が強い場合は、局所へのステロイド注射を検討することもあります。

また、リハビリテーションとして、足底筋膜やふくらはぎの筋肉（腓腹筋、ヒラメ筋）のストレッチ、足のアーチをサポートするインソール（足底板）の作成指導も行われます。

これらの治療で改善が見られない、あるいは疲労骨折に移行している場合は、稀に手術療法が検討されることもあります。手術は、骨膜への過剰な負担を軽減するための処置などが検討されますが、これはごく限られたケースです。

ただ、原因が特定しにくい症状に対しては、主に薬を処方し、その後の経過を観察するという保存療法的なアプローチが選択されます。

薬物療法は、痛みを一時的に早く抑えたい場合には非常に有効です。しかし、痛みの根本的な原因を解決するものではありません。そのため、痛みが一時的に和らいでも、症状が再発しやすいという点には注意が必要です。

整骨院での治療を選択する

整骨院では、シンスプリントの痛みに対し、足部だけでなく全身のバランスに着目します。

まず問診と触診で、脛骨内側の圧痛に加え、足のアーチの崩れ（扁平足）、足首の柔軟性、さらには骨盤の歪みや体幹の安定性まで評価し、痛みの根本原因を特定します。

主な施術として、硬くなったふくらはぎの筋肉（腓腹筋、ヒラメ筋、後脛骨筋）や足底筋膜を緩め、血流を促進する手技療法（徒手療法）が中心です。これには、深部の筋肉へのマッサージや、足首の可動域を広げるストレッチ、関節モビライゼーションなどが含まれます。また、骨盤矯正で重心のバランスを整え、下肢への負担を軽減します。

さらに、鍼灸治療も効果的です。東洋医学の観点から、全身の「気」と「血」の巡りを整え、自然治癒力を高めます。シンスプリントの場合、患部周辺の経穴（ツボ）、例えば三陰交（さんいんこう）や足三里（あしさんり）、局所の炎症を抑える陰陵泉（いんりょうせん）などに鍼を施すことで、血流改善を促し、炎症を抑え、鎮痛効果を図ります。お灸を併用すれば、温熱効果で筋肉の弛緩を促進し、症状の緩和に貢献します。

これらの複合的な施術と、適切なシューズ選びや足底板（インソール）の指導、段階的な運動復帰計画を通じて、シンスプリントの改善と再発予防を目指します。

整骨院での治療における留意点としては、治療が手技中心となるため、施術者の技術や知識に差がある点です。そのため、正しい理論とエビデンスに基づいた効果的な施術が提供されているかを見極めることが大切です。どのような治療理念を持ち、どのようなアプローチを行う整骨院を選ぶかが大切になります。

 

 

 

スポルト鍼灸整骨院 多磨店の行う根本改善治療は、神経と血液の流れを正常化し、自然治癒力を高めることを目的としています。

神経と血液の流れを妨げている根本原因を追究し、骨盤矯正、筋膜リリース、神経調整などを組み合わせて根本原因にアプローチする治療法を「根本改善治療」といいます。

身体を構成する「骨格」「筋肉」「神経」3つの要素に同時にアプローチできるのが特徴です。

 

「骨盤・骨格矯正」で痛みの発生源を根本改善します。

骨盤は身体の土台、背骨は大黒柱です。

骨盤の歪みを矯正し、土台となる骨盤が正しいポジションに安定することにより、再び背骨が正常なS字カーブを描いて、痛みの発生源を根本から改善していきます。

痛みやシビレなどの不調を改善するにも、まずは骨組みから整えることが大切です。

「筋膜リリース」で筋肉の柔軟性を取り戻し、血流改善します。

筋肉を包み込む「筋膜」をリリースすることで、凝り固まった筋肉の柔軟性を取り戻し、全身の血流を改善し、リンパの流れを促進していきます。

筋肉が凝り固まったままの状態では、骨盤・骨格矯正の効果も半減してしまいます。

矯正された骨盤を維持させるためにも、患部の筋肉を柔らかくすることは必要不可欠です。

筋肉が柔軟性を取り戻すことで、骨盤が正しいポジションに安定し、内臓の働きやホルモンバランスも改善されます。

「神経調整」で神経の伝達異常を改善します。

痛みやシビレなどが長く続くと、神経も筋肉と同様に疲労し、感覚異常や知覚鈍麻、または神経過敏状態を引き起こしています。

骨盤や筋肉が正しい状態に戻ることで、ある程度の改善は見込めますが、慢性的な痛みやシビレの症状には、鍼灸治療を取入れた神経調整を行います。

神経調整で、神経の疲労を取り除き、慢性的な痛みやシビレをリセットします。

 

 

スポルト鍼灸整骨院 多磨店が考える健康とは、単に痛みがない状態を指すのではありません

それは「痛みなく快適な日常生活を送り、自分のやりたいことを自由にできること」、そして「身体的・精神的に調和がとれ、安定していること」です。

私たちは、目の前の痛みを取り除くだけでなく、その根本原因にアプローチし、「元に戻らない体づくり」を目指すという治療理念のもとに施術を行っています。

多くの場合、痛みがなくなると治療を中断され、再び同じような痛みに悩まされて来院される方が少なくありません。痛みが消えても、根本的な原因が解決され、「元に戻らない体づくり」ができていなければ、残念ながら同じ症状を繰り返してしまうのです。

そこで、スポルト鍼灸整骨院 多磨店では、その治療プロセスとして「改善予防型プログラム治療」を提供しています。

検査とカウンセリングを通じて、患者様お一人お一人の症状に合わせた個別の施術プログラムを作成し、そして骨盤矯正を軸に、筋膜リリースや神経調整（鍼灸治療）を組み合わせることで、症状を根本から改善へと導きます。身体を構成する骨格・筋肉・神経の3要素すべてにアプローチできるのが、私たちの治療の大きな特徴です。

皆様のお悩みが根本的に解決されるよう、私たちは本気で施術に取り組ませていただきます。長年同じ症状で悩まれている方、もう同じ痛みを繰り返したくないと願う方は、ぜひ一度、ご相談ください。

 

 

《※本記事はスポルト鍼灸整骨院総院長 / 川田英雄(厚生労働大臣認可 : 柔道整復師)が監修しています。》